2.2动脉注射行液体复苏

及时发现颈内静脉置管异位至关重要，本例患儿术后心率升高血压下降为循环衰竭的典型表现，但经多巴胺、去甲肾上腺素及白蛋白进行强心扩容治疗后血压呈进行性下降趋势，纵隔及心包引流液增多，颜色逐渐变浅，血红蛋白（Hb）及红细胞比容（Hct）上升排除活动性出血可能，经腹压迫肝脏血压明显上升进一步提示患儿血容量不足，经床旁超声确定颈内静脉置管异位至胸腔。本例患儿因术中失血，术后心功能尚未恢复，颈内静脉置管异位至胸腔导致药物不能正常进入血管造成循环衰竭，血管萎陷进一步增加了重新穿刺的难度，严重威胁患儿生命。通过液体复苏治疗，快速纠正低灌注状态，改善组织缺血缺氧，增加心排量，刻不容缓。当患儿无静脉通路，病情危急，穿刺难度大时，笔者经动脉置管推注稀释至5%的白蛋白和碳酸氢钠注射液进行扩容纠酸治疗，抢救了患儿生命并为再次成功置管争取了机会 。先天性心脏病体外循环术后常规留置心包及纵隔引流管及时引流出胸腔内的液体避免了胸腔积液对患儿造成进一步的损伤。