3.2临床药师对于抗菌药物的调整和建议

3月19日查腹水常规示：李凡他试验阴性，白细胞计数0.6*10⁹/L。患者3月15日1次送检血培养示：正常菌群生长。细菌性肝脓肿检查病原菌的实验室方法主要有血培养和脓液培养，脓液培养的病原菌检出率明显高于血培养^[18,19]。继续送检学培养、胸腹水培养。3月22日患者无发热，偶有腹部胀痛，目前感染治疗有效，因本院头孢哌酮舒巴坦暂缺，医生改用头孢他啶2.0g+0.9%100ml ivgtt q12h+左氧氟沙星针0.5g ivgtt qd联合抗感染。临床药师提出：头孢他啶虽对克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌属等覆盖的，但患者入住本科前已使用1月余头孢曲松抗感染效果不佳，左氧沙星是广谱抗菌药，但入住本科室前也已使用1月余，效果不佳，且《2015抗菌药物指导原则》示：大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药者多见；本院大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高达73.33%。