(一)临床医学思维决策模型
1 预期决策
这种决策的思维模型是指人们在面对多种选择时,通过计算每种选择的预期结果做出决定的思维过程,最终选择预期结果最好的作为决定[7, 8]。由于医生获取的医疗信息可能不完整,且医疗决策导致的最终结果可能不确定,这种思维模型对医学决策仍有局限性[9, 10]。如:全身麻醉中突然发现血压低下,直接给予处理(使用血管活性药或补充体液等),而忽视进一步寻找医疗信息(寻找低血压的根本原因),可能对患者预后产生不良后果。
2 循证医学决策思维
不同于预期决策,循证决策在面对未知情况做出决定前,需要构建一个选项清单,根据之前大数据验证的可能结果选择清单中的选项,而这种决策思维模型允许决策结果对清单选项进行调整[11]。如:全身麻醉中突然发现血压低下,可能有多种原因,包括:血容量不足,血管扩张,迅速失血,心功能障碍等等。发生最常见的原因可能是血容量相对不足,给予合理补充体液处理,进一步发现血压回升,则基本可确认此次血压低因血容量不足所致。如果进一步发现血压没有明显回升,则需要继续寻找原因并验证其他可能性。