1 糖尿病对种植体骨结合的影响

Jeffrey在研究中使用大鼠模型对糖尿病组和非糖尿病组大鼠股骨植入钛等离子喷涂种植体后采用骨-种植体接触率法测量骨结合情况，结果证实糖尿病会抑制种植体的骨结合^[3]。Shinji利用激光共聚焦扫描显微镜观察比较了正常大鼠和糖尿病大鼠羟基磷灰石植体周围骨形成的数量和区域分布，发现糖尿病大鼠植入HA种植体后的愈合初期，种植体周围的新生骨表现为更不成熟, 更无序的状态，糖尿病可能抑制种植体周围骨的生成^[4]。

但是糖尿病抑制骨结合的病理机制尚没有明确的结论，多位学者对其中的机制进行了多方面研究。有学者认为这种抑制作用的原因可能源自于种植体周围的微血管病变^[5.6]。据Vasir等人报道糖尿病患者移植组织及其周围的促血管生成细胞因子表达减少，它导致了早期骨愈合中血管生成减少^[7]。另有学者研究发现，在糖尿病期间骨内膜中活跃的成骨细胞被扁平的成骨细胞取代，这些细胞分泌的蛋白质很少，因此只形成了非常薄的类骨层^[8]。