3 中医针刺治疗及辨证论治

早在《内经》中就出现了外治法治疗噎膈病的记载，清代医学家吴师机认为：“草木之菁英，变汤液为薄贴，由毫孔而入其内，亦取其气而已”，“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。针灸穴位亦中药作用。每个穴位相当于一味中药。外治法的特点为：简、便、验、廉。

辨证针刺主要依据切脉辨证，随证调整针刺穴位。《灵枢·九针十二原》提到“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”之旨。切脉可以通过掌握脉象的改变来掌握脏腑、经络、气血等变化，及时调整针刺取穴及针刺手法，显著提高疗效。

古代医家认为食管癌可分为四个证候：痰气阻膈证、瘀血阻隔证、气虚阳微证、阴虚热结证。史志刚名中医认为，根据食管癌部位位于任脉走行之处，以局部选穴为原则，故多选用任脉上的穴位: 如巨阙、上脘、中脘、下脘。此外史志刚名中医认为天鼎穴对于缓解噎膈症状效果较佳。天鼎穴属于手阳明大肠经，《针灸甲乙经》中记载其主“饮食不下”，可理气化痰，缓解食道癌病人进食困难，恶心呕吐等症状。 而针对不同证型，针刺所选穴位也存在一定差异。