3.1 病位以肝肾脾为主

    本文分析了近20年关于中医药治疗原发性OP的文献，删选后得到266处方中病位共5类，按频数由高到低排列依次为肾、脾、肝、肺、心；病位组合以肾独发为常见，其次为脾肾同病、肝肾同病。《素问·六节藏象论》肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨。《素问·阴阳应象大论》篇：“肾生骨髓，充在骨”。肾精气充盈而化为骨髓,骨髓充于骨骼之中，使骨骼坚固而不易碎。《素问·痿论》“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”反之，肾精气亏虚，髓生化不足，不能充养髓而发OP。^[11][12][13]。以上论述均可认为，原发性OP主要病位在肾，病因病机为肾虚。

《素问·五脏生成》“脾之合肉也”；《素问· 痿论》曰: “脾主身之肌肉”“治痿独取阳明” ；《素问· 太阴阳明论》：脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀谷气……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”肾为先天之本，脾为后天之本，肾精气的充盈也在于脾运化水谷后精微物质源源不断的供应，二者互补，才能筋骨刚健。脾主运化功能良好，有益于吸收饮食中的钙剂，同时水谷精微四布，濡养肌肉，维持骨量，预防OP的发生^[12][16]。