三、局部应用氨甲环酸的止血效果是否存在浓度依赖性

基于胸膜腔内的生理特点，正常生理状态下胸膜腔内为纤溶亢进状态，会释放大量的纤溶酶原激活物^[20-21]，保证腔内不发生粘连。手术作为一种创伤也同样会导致伤口周围及全身系统的纤溶亢进，这样就会使得胸膜腔内出血风险增加。加之国内外对于局部应用氨甲环酸的机制研究，认为局部使用抗纤溶药物可以直接瞄准出血的根源，抑制局部纤溶酶原的产生。从炎症反应方面，局部应用氨甲环酸可产生抗炎、抗变态反应的作用，组织损伤后缓激肽和血小板活化因子的产生可以使血管渗透性增强，而氨甲环酸可以抑制这一病理过程。在动物试验中，氨甲环酸可以降低未麻醉小鼠血小板活化因子导致血管渗透性增加的35%-41%，抑制缓激肽导致的血管通透性增加^[22]。由此推测，局部应用氨甲环酸浓度越高止血效果越好。所以本研究局部应用不同浓度氨甲环酸，拟探讨胸膜腔内局部应用氨甲环酸的止血效果在是否存在浓度依赖性。