二、正气虚衰：《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出”。膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于阳气的温煦和蒸腾气化作用。老人气虚阳衰易致水液代谢失调,小便不利为其典型病症。方中大剂量的黄芪（60克以上）益气利水，振奋身体机能，与张仲景用金匮肾气丸、栝楼瞿麦丸中附子治疗小便不利有殊途同归之妙。张老此处选黄芪，而不用附子，下文有详细的分析。

三、因病致痉：老年性尿道炎久治不愈的原因之一就是医者忽视了因病致痉，因为尿道的拘急痉挛即可引起小便排出不利，又可造成尿道涩痛难忍。致痉或因感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而拘急发痉。《温病条辨·痉因质疑》“六气皆能致痉”；《金匮要略方论本义·痉病总论》所说：“脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣”；或因老人气血亏虚，筋脉失养而成。如《景岳全书·痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者”；或因病久人络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而病痉。……凡此种种，不论何种原因致痉，在老年性尿道炎的治疗上要加入解痉止痛的药，方中张老用白芍缓急止痛，地龙既解痉止痛又清热活血通淋。