1.4   纳入系统评价的方法学质量和证据质量评价

1.4.1    纳入系统评价的方法学质量评价采用AMSTAR2 量表^[9]对纳入的SR进行方法学质量评价。AMSTAR2 量表是在第一版的基础上删除了“不清楚”和“不适应”评价选项，该量表共有16个条目，根据评价标准的满足程度评价为“是”“部分是”和“否”。AMSTAR2 量表进行SR方法学质量等级分级原则为: ①高质量: 无或仅1个非关键条目不符合; ②中等质量: 超过 1 个非关键条目不符合，若多个非关键条目不符合时，可从中等降级至低质量; ③低质量: 1 个关键条目不符合,伴或不伴非关键条目不符合; ④极低质量: 超过1个关键条目不符合，伴或不伴非关键条目不符合。

1.4.2    证据质量评价  采用GRADE工具^［10］对纳入文献的结局指标进行证据质量评定。系统评价研究人员基 于所纳入的研究类型，对GRADE系统中所包括的五个降级因素 (不直接性、不一致性、不精确性、偏倚风险和发表偏倚) 和三个 升级因素(剂量效应关系、大效应量、负偏倚) 进行综合评估，将证据等级分为“高”“中”“低”“极低”四个等级。

2  结果

2.1    文献筛选流程及结果    根据检索策略检索以下数据库: 万方 ( n = 34)、 维普 ( n = 21)、 PubMed ( n = 4) 、中国知网 ( n = 38) ，共获得相关文献 97 篇。经逐层筛选，最终纳入13个 SR[11-22]，文献筛选流程及结果见图 2。

2.2   纳入系统评价的基本特征  纳入13篇SR^{［11 ～ 23］}中，12篇为中文文献，1篇为英文文献。所有文献 发表时间均为 2013 ～ 2020 年，近5年以内的占 69%^{［11,12,14,15,17-19，22,23］}，研究数量大多在 8 － 15 篇之间。治疗组干预措施: 四君子汤/四君子汤联合西药 ; 对照组干预措施: 常规西药/安慰剂治疗。