2.1国外药物治疗管理发展情况

MTM由美国最先结合到医疗服务中，其他国家根据美国的管理模式，学习其服务模式及理念，为患者提供专业的药学服务。截止2010年，美国已有超过18个州的医疗保险中增设MTM服务^[]。2017年，美国医疗保险及医疗补助服务中心又实施了加强版MTM模式，并且通过出台相应政策激励各州将MTM服务纳入医疗保险中，充分发挥药师的职业效能，使患者受益、达到减少医疗成本的目的^[]。在美国，MTM的服务人群包括多种慢性病患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压病等。MTM服务主要由药师主导，2010年，MTM计划中99.9％为药师提供服务^[]。同时，MTM服务常是药师及医生等医疗专业人士相互配合，由药师牵头的，多学科相交互的服务模式；MTM服务模式存在多种方法，可以在门诊中提供当面咨询，可以通过其他方式如网络平台与患者交流。药师通过MTM服务提高患者用药依从性，冠心病与中风的再入院率显著降低，自我监测血压过程中血压控制更平稳^[]。MTM能减少同类药物的联用，使当年药费从3,144美元降低到2,239美元或更少，药物治疗问题（drug therapy problem，DTP）的发生率相较于既往急诊室、门诊、医院就诊的患者更少发生。家庭中的男性、年轻人或白人患者的DTP发生率明显降低^[]。