2. HFNC在急危重症的应用

2.1急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure，ARF)包括I型呼吸衰竭及II型呼吸衰竭。与传统的面罩吸氧相比，经鼻高流量吸氧治疗可改善急性I型呼吸衰竭患者氧合情况而不使二氧化碳潴留，使呼吸频率减慢，缓解呼吸窘迫^[12,13]。王可等人^[14]指出在急性呼吸衰竭(ARF)患者，经鼻高流量治疗与常规氧疗相比舒适度提高，插管率降低。王玺等人^[15]通过比较使用HFNC和无创呼吸机正压通气(NIPPV)对急性I型呼吸衰竭患者的气管插管率、30d死亡率、总氧疗时间等指标的影响显示HFNC组治疗结果优于对照组。

急性II型呼吸衰竭也称为高碳酸血症性呼吸衰竭（Acute Hypercapnia with aspiration failure,AHRF），其最常见的疾病就是慢性阻塞性肺病急性加重。许文英等人^[16]指出HFNC可通过减少无效腔通气、呼气末正压效应、 降低呼吸功等机制来改善合并高碳酸血症的C0PD患者的C0₂潴留，使呼吸频率降低，提高肺泡通气量和呼气末肺容积，在降低患者治疗期间的不适感也优于NIV。