3.1 CDH：膈疝，是指胎儿膈的先天发育缺陷导致腹腔内容物（如胃泡、肠管等）疝入胸腔，有学者研究发现左侧膈疝比右侧膈疝的发生率高^【1】，在本研究28例膈疝中，左侧膈疝25例（89.2%），右侧膈疝3例（10.8%），左侧膈疝超声声像图多表现为左侧胸腔局灶性回声紊乱，可见肠管蠕动及胃泡回声，仔细观察可见膈肌缺损，一般不易漏诊，而右侧膈疝最常见的疝内容物是肝脏，肝脏回声与胎儿肺组织回声相接近，容易漏诊，可通过彩色多普勒追踪显示肝门静脉而确定。对于胎胃位于胸腔的左侧膈疝应注意与先天性肺囊腺瘤I型和II型病灶中的囊肿相鉴别，均表现为无回声区，左侧膈疝的无回声区为胃泡，壁较厚，有时可见蠕动，观察胎儿呼吸运动时, 可见胸腹腔内容物产生矛盾运动^【2】，而先天性肺囊腺瘤的无回声区为囊肿，囊壁较薄，大小不等，短时间内大小相对固定，无明显改变。 对于胎儿胃泡位于腹腔内的左侧膈疝，因仅有部分网膜组织及肠管疝入胸腔，特别是在早期肠管未扩张时，超声声像图缺乏特异度，容易漏诊和误诊，有学者回顾性分析了这一类胎儿胃泡位于腹腔内的不典型膈疝的超声表现，得出结论认为胃泡下移，与胆囊及胎儿膀胱紧密接触，是这一特殊类型膈疝的共同超声特征，这一线索间接提示胎儿左侧膈疝^【3】，但并不能作为主要诊断依据，还需要我们在检查过程中进一步仔细辨认胸腔结构。而对于无腹腔脏器疝入胸腔的膈疝，无论膈肌的缺损大小，超声都难以检出。