2. 温病四大家对热入血室证治疗的发展

温病学派所说的热入血室的病因通常指温热邪气,温热邪气致病多导致热象重、易化燥伤及阴液的特点，病位在下焦血分或兼厥阴风动之象。叶天士在《温热论》^[]中述及："数动与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参枣调胃气，以冲脉隶属阳明也，此与虚者为和治。”此条文明确指出伤寒之邪与温热之邪所引起的热入血室证之不同，寒邪侵袭卫表皮毛随后化热入里内陷，但未犯及胃气，故可用参枣调胃气又可补益冲脉；而温热之邪从口鼻而入，先犯肺胃，其气血皆为邪热所弥漫，故不可扶助阳明胃气更助长热势。清末周学海^[]并以为: 伤于寒者阳气不足，邪气虽化热入里内陷血室，但胃气未被扰乱，其脉弦细，可补阳气；伤于热者，阳热之气有余，邪热与胃相合，随即进入血室，此时胃家气血被邪热所弥漫，切不可再用人参、大枣甘温之品，此时宜去参、枣，加入攻血之品，使血分血行恢复流畅，热不与血结，则邪可散矣。寒邪与温热邪气两种邪气性质及其所致热入血室证的侵犯路径，病机演变都不同，因而其治法也就大有差异，不可混为一谈。