1腹股沟疝修补手术的现状

自19世纪80年代巴西尼医生创立的第一个腹股沟疝修补术问世，先后涌现出多种改良手术方法。发展到今天，只有三种技术是经过科学论证并推荐临床应用：传统的组织修补Shouldice腹股沟疝修补术、 经久不衰的Lichtenstein平片无张力修补术以及后来者居上的腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（LIHR）。其在设备、操作难度、材料、并发症和复发率、恢复时间以及急性和慢性疼痛率方面都显示出特定的优势和劣势[3]。Shouldice修补术是目前最好的开放式腹股沟疝组织修补术，通过重叠缝合腹横筋膜再造紧致的内环口以及腹内斜肌和联合肌与腹股沟韧带固定，加强了腹股沟管后壁。对比Bassini修补术 9.6%的复发率 ，Shouldice修补术的复发率低至1.7%[4]。20世纪90年代中期，有近一半以上的德国的腹股沟疝患者通过Shouldice修补术治疗疾病，伴随而来的是术后10年超过10%的高复发率。最终，Lichtenstein无张力修补术和LIHR技术在临床工作中得到了外科医生的青睐，到2006年Shouldice修补术的使用率不足20%[5]。可以确定的是，选择开放式腹股沟疝组织修补术治疗腹股沟疝时，Shouldice修补术应作为第一选择，因为它的复发率低于其他传统的疝修补术[6,7]。