二、心理治疗疗效评估

1、认知行为疗法

    认知疗法是在精神病领域研究较多，应用较广泛的方法。Li ZJ等^[12]和Liu Y等^[11]的研究均一致表明，与支持性治疗或常规治疗相比，接受CBT的患者在治疗后阳性症状、社会功能上均发现显著改善，并且在随访中继续保持。另外自知力和复发率也有改善。 随机对照试验的元分析一致证明CBT有益于阳性症状的改善，治疗后组间效应大小为0.25-0.47^[13-15]。而方法学的差异性，如盲法会削弱对阳性症状的影响^[14]。 Pfammatter等^[13]回顾了CBT对于阳性症状的所有元分析，结果表明，CBT对于阳性症状改善具有中等至较大的影响。 Bighelli等^[16]进行了亚组分析，患者对治疗的耐受性、研究是否由专业治疗师进行以及研究人员的重视程度均会影响CBT的疗效。此外，一项针对氯氮平耐药的精分患者的RCT研究^[17]表明，CBT治疗刚结束时，幻听症状和情绪痛苦有显著改善，但随访表明影响并不持久。CBT对急性精神病发作的患者比慢性疾病的患者有更大的效果(效应值分别为0.57和0.27)^[18]。CBT可能更应该在精神病病程的早期提供。