1. 针刺对子宫内膜容受性的改善

子宫内膜容受性(ER)是指子宫内膜在特殊时期对于胚胎的接受能力，容受性差会影响胚胎的发育情况，因此子宫内膜容受性异常是复发性流产(RSA)的高危因素。PCOS患者内分泌及代谢异常都会影响子宫内膜功能，其中以胰岛素抵抗影响子宫内膜生理功能较为明显，从而降低子宫内膜容受性^[25]。治疗PCOS最常用的穴位以三阴交，关元，子宫，中极，气海为主，根据临床辩病辩证分析，循证选择相应配穴进行治疗^[26]。通过针灸刺激子宫附近穴位，调节卵巢血流，提高激素分泌水平，有效调控子宫内膜细胞发育和分化基因，对于子宫内膜容受性的提高有正向调节作用。有研究表明，通过对PCOS患者非月经期进行温针与中药联合治疗的方法，可以增加子宫内膜厚度，提高卵泡优势率，有效调节血清性激素水平，改善卵巢动脉血流指数^[27]。同源盒基因A10(HOXA-10)是子宫内膜容受性建立和胚胎着床成功的必要调节因子，并调节子宫内膜中整合素avb3以及配体骨桥蛋白重要指标的表达。动物实验提示PCOS大鼠存在子宫内膜容受不良的状态，针药结合治疗PCOS大鼠能够补气活血，改善子宫血流灌注，有效提高子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、整合素avb3，HOXA-10的表达，显著提高子宫内膜容受性。