采用连续硬膜外麻醉实施分娩镇痛
更新日期:2021-04-01     浏览次数:150
核心提示:我院采用连续硬膜外麻醉实施分娩镇痛,药物采用低浓度的罗哌卡因和芬太尼,麻醉平面控制在T10平面以下。产妇排除硬膜外麻醉禁忌症后,入室予心电监护

我院采用连续硬膜外麻醉实施分娩镇痛,药物采用低浓度的罗哌卡因和芬太尼,麻醉平面控制在T10平面以下。产妇排除硬膜外麻醉禁忌症后,入室予心电监护,开放静脉通路。产妇取左侧卧位,定位穿刺点时,通常以两侧髂脊最高点连线与脊柱交点为L4棘突或L4-5间隙。定位困难者可考虑超声定位、引导。选择L2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺针进入硬膜外间隙后先给予2%利多卡因3 ml试验剂量。如出现下肢痛觉、运动消失,提示局麻药已误入蛛网膜下腔,有全脊麻风险,应密切监护,做好抢救准备。注入试验剂量后5 min,如未出现蛛网膜下腔阻滞征象,则向头端置入硬膜外导管3-4 cm并固定。注射1 mg/ml罗哌卡因与芬太尼2 ug/ml的混合液10 ml 后,将硬膜外导管连接含有上述混合液的硬膜外镇痛泵。首次剂量设置10 ml,持续量2 ml/h,锁时15 min,每次追加量5 ml。产妇宫口开全进入第二产程时停止给药,胎儿娩出后重新打开镇痛泵,至伤口缝合结束终止,拔除硬膜外导管。

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