2.6 环境因素

除遗传因素外，环境因素也是影响早产婴幼儿生长速率的重要因素。Zhang等研究结果表明，孕产妇身高与出生长度（p=6.31×10−9）、出生体重（p=2.19×10−15）和孕龄（p=1.51×10−7）显著相关[21]。有关Logistic回归分析显示，孕龄、定期保健、监护人文化程度、母婴日常接触、家庭月平均收入、母乳补充剂和每日奶量等均是影响早产儿出院后追赶生长的危险因素[22]。母亲孕期主动或被动吸烟、酗酒和吸毒引起胎儿宫内生长迟滞（intrauterine growth retardation），增加早产、低出生体重带来的风险，影响早产婴幼儿的生长速率。

3 生长速率的调节机制

生长激素是早产婴幼儿生长速率的重要调节因子[23]。Guasti等提出早产婴幼儿生长速率的调节机制，即生长激素(growth hormone，GH)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3)系统共同参与早产婴幼儿生长速率的调控。IGF-1是下丘脑-生长激素-胰岛素样生长因子-1代谢轴的重要参与者，一方面下丘脑生长激素释放激素(growth hormone releasing hormone，GHRH)调节GH在靶细胞结合，刺激肝脏IGFs的合成并调节IGF-1，另一方面血液中IGF-1的增加又参与GH的负反馈调节，可抑制垂体GH的释放。