加强PD患者术后管理是促进患者康复的重要环节
更新日期:2021-04-12     浏览次数:168
核心提示:在PD术后的口服摄入量不足会持续近10天[14]。虽然医疗技术水平取得了很大的进步,PD术后并发症率仍高达30-60%[10,15],因此,加强PD患者术后管理是促

在PD术后的口服摄入量不足会持续近10天[14]。虽然医疗技术水平取得了很大的进步,PD术后并发症率仍高达30-60%[10,15],因此,加强PD患者术后管理是促进患者康复的重要环节通过围手术期营养支持,可以大大降低患者死亡率和并发症率,缩短平均住院日[2,3]。Lu研究发现EN被认为比PN更安全、更经济[14]。然而,术后全肠内营养因摄入高能量或输注速度过快而引起腹泻、腹胀和腹痛等并发症,更有不易耐受者会导致肠内营养中断可能[16]。基于这些发现,早期肠内营养联合肠外营养可能是比全肠喂养更好的术后营养支持方式[1,14]。在本研究中,JT组共26例患者发生与肠内营养相关的并发症。NJT组与JT组肠内营养相关并发症发生率无显著差异。这些并发症通过减慢肠内营养输注速度或给予药物治疗得以缓解,且无患者停止肠内营养或退出研究,说明手术后的前三天,通过缓慢增加肠内营养量,可一定程度上避免严重的胃肠并发症。

不同的肠道喂养途径在临床已普遍开展,而选择的依据仍然取决于外科医生对特定技术的熟悉程度,最安全有效的喂养途径仍不清楚。经空肠造瘘管喂养是最常用的喂养方式之一,但与此相关的并发症并不罕见[17]。经空肠造瘘管喂养的导管相关并发症常与外科手术技术有关。本研究中,JT组有6例术后出现拔管后疼痛或腹膜炎,而这些症状的发生很可能与手术技术所导致的少量管腔内容物渗漏有关。此外,相较于NJT组,JT组肠梗阻发生率明显增高(P<0.05)。Myers等人在一项包含1788例空肠造瘘管患者的文献中发现,患者术后肠绞窄的发生率为0.3%,腹腔感染率为0.8%[17]