心脏泵血减少,引起人体交感神经兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[4],增强非梗死心肌的收缩力,增快心率,从而增加心排血量,维持血液有效循环,这是有利的一面。但也开启了左室的心室重构,使心室的大小、形态、组织结构发生改变,从而使梗死部位的室壁心肌变薄、拉长,即梗死扩展[7-8],这是有害的一面。急性心肌梗死心室重构与心衰、室壁瘤的形成、心脏破裂有一定的关系[11],早期启动有效抑制RAAS及交感神经兴奋的药物能明显改善心室重构,减轻延缓心脏扩大[13-14]。
Vallant研究是缬沙坦在急性心肌梗死中的研究,研究显示缬沙坦和卡托普利一样有效降低急性心肌梗死后左心室功能降低的患者死亡率。Vallant研究缬沙坦可显著降低急性心肌梗死患者的死亡率达25%。