4.3  会诊目的、建议和采纳情况

会诊目的以协助制定抗感染方案为主，临床药师根据疾病特点、生理特点、用药史和病原菌检查结果结合药物的PK/PD，为患者制定个体化抗感染治疗方案。分析显示接受会诊意见的疾病转归为治愈或好转的98.3%，大部分患者得到有效的治疗，体现临床药师参与会诊的价值。会诊目的、会诊内容分析本组资料显示，临床对于感染性疾病，需要的药学服务以指导选择、调整抗菌药物最多，占90％，说明抗感染药物的方案优化占会诊需求的大多数，一方面和近年来国家卫计委实施的全国抗菌药物专项整治活动的政策影响有关，另一方面我院近几年也加大了抗菌药物考核力度，也使得各临床科室在使用抗菌药物时更加谨慎。在会诊的病例中，肺部感染占首位，占比31.1%。究其原因，住院患者由于年龄、侵入性操作、ICU 停留、肺部感染史、卧床时间及广谱抗菌药物的使用、基础疾病等均为其肺部感染的高危因素，而肺部感染又直接影响了患者主要疾病的治疗效果、延长了住院时间、加重了经济负担；随着医院新诊疗技术的引入，在一定程度上也增加了住院患者发生肺部感染的风险。我院会诊以儿科病区最多，且以肺部感染最多，说明：儿童由于生理及疾病的一些特点，家长的期望值高。在抗菌药物的选择上，儿科医师希望和临床药师合作，充分发挥各自优势来保障患者的用药安全^[6]。抗菌药物疗效欠佳的原因很多，从药物本身来说，很多药物无儿童适用的剂型和规格，缺乏儿童疗效和安全性数据；在临床试验方面，由于面临低经济效益、受试者少、医学伦理等难题，很多药物未能在儿童身上进行，缺乏儿童药动学和药效学数据资料；加上上市后针对儿童的临床研究很少^[6]。