经积极抢救后成功行经皮动脉导管未闭封堵术
更新日期:2021-04-21     浏览次数:165
核心提示:大型的室间隔缺损或者动脉导管未闭,容易引起心脏容量负荷加重,导致心功能不全、肺动脉高压,甚至部分病人出现梗阻性肺动脉高压,失去手术机会。而肺

大型的室间隔缺损或者动脉导管未闭,容易引起心脏容量负荷加重,导致心功能不全、肺动脉高压,甚至部分病人出现梗阻性肺动脉高压,失去手术机会。而肺动脉高压,是先天性心脏病的常见并发症之一,也是导致母婴死亡的主要原因之一。艾英[2]等研究发现,11例妊娠合先天性心脏病、重度肺动脉高压,产妇死亡1例,胎儿死亡2例,母婴死死亡率高达27.2%。妊娠时的血流动力学改变可加重原有的心脏病,进一步升高肺动脉高压,导致无症状的患者出现临床症状,甚至发生急性心力衰竭。目前知道,妊娠32-34周时、分娩期及产褥期的最初三天,心脏负荷最重,血流动力学改变多,若妊娠合并先天性心脏病,在此期间极易出现心功能恶化,发生急性左心衰,危及生命。王延震[3]等报道一例孕37周合并巨大型动脉导管未闭,中度肺动脉高压,造成严重的心力衰竭,经积极抢救后成功行经皮动脉导管未闭封堵术。薛玉前[4]等报道一例少见的18岁孕妇合并巨大型动脉导管未闭,孕4个月时即出现活动后胸闷、气促,未引起重视及治疗,导致产后3天全心衰发作,之后经治疗强心、利尿等处理后转介入治疗。本患者孕25周,属于中孕,但左心室舒张内径达85mm,爬二楼时胸闷、气促,虽然LVEF 57% 尚正常,但可以预计在孕32-34周、分娩期及产后最初三天,发生严重心力衰竭的概率大,且不排除发生梗阻性肺动脉高压可能,给母婴造成极大的伤害。

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