交感神经过度激活在电风暴中起重要作用
更新日期:2021-05-10     浏览次数:828
核心提示:引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性临床症候群,导致心室电活动极度不稳定[1]。电风暴的发生是自主神经系统、电生理

引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性临床症候群,导致心室电活动极度不稳定[1]。电风暴的发生是自主神经系统、电生理基质、细胞内环境改变等多种因素相关作用的结果[2,3]。电风暴发生时体内儿茶酚胺水平短时间内急剧上升,致使Na+、Ca2+大量内流,K+外流,导致室速和/或室颤的发生[4]。另外,交感神经过度激活在电风暴中起重要作用:交感神经兴奋,心肌细胞4相自动除极速率加快,不应期缩短,自律性升高,导致电风暴的发生[3]

电风暴是危及生命的临床危急重症,一旦出现立即电复律或电除颤恢复血流动力学 [2,3]。临床上推荐的首选抗心律失常药物为β受体阻滞剂和胺碘酮 [5]。由于高交感神经活性和体内儿茶酚胺大量释放,β受体阻滞剂抑制交感兴奋,减少儿茶酚胺释放。起搏终止室速:起搏导致局部心肌K+外流,增加乙酰胆碱释放,高频脉冲或早搏刺激落入室速折返环路的可激动组织间歇,局部心肌提前除极产生前向和逆向双向阻滞,切断折返环路终止室速[4,7]。此外,镇静药如丙泊酚、咪达唑仑等降低中枢交感兴奋在电风暴中应用[3,4]

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