1.2营养评定

当前，评定指标、内容、标准尚未达成统一。但对比分析各指南共识发现，营养不良评定都是在营养筛查阳性结果的基础上进行，临床可采用BMI、饮食摄入量、炎症指标、人体成分等相关指标进行评定^[16][17]。营养不良评定主观量表有主观全面评定(subjective global assessment，SGA)、患者参与的主观全面评定(patient generated subjective global assessment，PG-SGA)等^[18]。SGA在美国ASPEN被推荐为适用于所有患者，PG-SGA是针对恶性肿瘤患者设计的特异性量表，其评估条目侧重于营养不良，适用人群集中于体重指数较低、饮食摄入减少者^[19]。杨鑫等^[20]应用SGA量表对普外科良性疾病、恶性肿瘤患者对比手术前后营养状况发现良性疾病患者手术前后营养状态无显著性差异，恶性肿瘤、手术创伤大者营养不良发生率较高。相比之下，SGA更适合减重术者应用。笔者发现，对于减重术前营养评估多通过既往病史、体力活动、生化、X-线等辅助检查评定^{[21, 22]}，较少应用营养评定量表评估。