经皮肾镜治疗

经皮肾镜治疗通常适用于肿瘤>1.5cm的肾盂肿瘤、输尿管近端及输尿管镜难以达到的肾下盏肿瘤^[16]，也被认为是泌尿道改道患者的标准治疗方法。相比于输尿管镜，经皮穿刺有更好的可视性，具有较大的工作通道，可以从收集系统的任何部位切除更大的肿瘤。经皮穿刺后，可使用单极或双极、激光、电汽化等技术切除肿瘤。类似于经尿道膀胱肿瘤切除术，电切效果优于激光切除术。此外，建立的肾造瘘通道可允许后期重复治疗或辅助化疗。

相比于输尿管镜治疗UTUC，经皮肾手术总并发症发生率为27%，包括17%输血风险，2%肾衰竭导致透析风险，1%急诊肾切除或肾动脉栓塞风险^[17]。而最令术者担忧的则是经皮肾穿刺通道中的肿瘤种植播散，尽管在经验最丰富的中心机构仅为0.75%^[18]。其他危险因素包括不完全切除肿瘤和肾盂淋巴或静脉回流导致的复发转移^[19-20]，这种情况在逆行输尿管镜切除UTUC中或也存在。