1.4.2.1组织架构与任务目标

护理部成立标准作业实施小组：护理部主任担任组长，副主任担任副组长，各病区护士长为标准作业实施负责人，病区工作2年以上护士为小组成员。护理部是SOP制定者，并监督执行情况。利用鱼骨图分析方法分析讨论跌倒/坠床的原因，多角度查找问题，全方位排除隐患，再制定FP-SOP。科室人员是FP-SOP执行者，接受组长负责的小组成员培训，培训时间为2周，考试合格后方可对患者实施标准作业流程。合格标准为≥85%，不合格者，重复培训，连续2次不合格者取消参与资格。