2.1  ASB与早产

1962年，Kass最早发现了ASB与低出生体重及早产之间存在相关性^【10】。以色列一项回顾性研究发现，ASB与早产之间的关联为OR1.9（95%置信区间为1.7-2.0）。研究发现，孕期一旦发生感染，病原体及其代谢产物即会被模式识别受体（如toll样受体TLRs）识别，诱导趋化因子、前列腺素和基质降解酶的产生，激活炎症级联反应导致宫缩、宫颈扩张、胎膜早破，使得病原体更易入宫腔，甚至进而发动分娩过程。Romero等也发现，ASB使得早产发生率增加了2倍，且ASB阳性和宫颈缩短之间存在显著关系。Fiona等^【11】同样发现，短宫颈长度与ASB之间存在显著相关性。然而其他研究的也有不同结论，尽管ASB与肾盂肾炎的发生之间存在显著相关性，而未经治疗的ASB发生肾盂肾炎的绝对风险较低，对于无并发症的单胎妊娠妇女，并未发现ASB与早产的发生之间存在明显相关性。另有研究经人口和社会因素调整后发现，ASB与早产的发生并无关联（OR1.2，95%可信区间0.9-1.5）。亦有学者对早产分层分析发现，ASB与医源性早产（OR2.03，95%可信区间1.5-2.8）之间存在一定关系而与自发性早产之间无相关性（OR1.07，95%可信区间0.78-1.46）。如果ASB没有进展为肾盂肾炎等严重的并发症，无需提前终止妊娠者，并未增加早产风险^【5】。目前国际上对于ASB与早产之间是否存在相关性、孕期是否有必要进行ASB的常规筛查与治疗仍存在不同意见^【12】，尚需进一步探索。