2 气腔播散定义及衡量方法的发展

在既往的研究中，已有大量研究者在不同肺癌种类中发现了气腔播散的存在，并且探索了其发生发展的机制，尝试对气腔播散进行定量。

2013年，Onozato等人报道了肿瘤岛的存在，该研究分析了58例有肿瘤岛的病人与203例没有肿瘤岛的病人，发现该种现象常见于实性成分与微乳头成分为主的腺癌中^[5]。2017年，Lu等人探究了气腔播散在鳞癌中的存在，其病灶距主流体的距离（中位数1.4mm，（0.3~4.2mm））或间隔的肺泡数（中位数7个，（1~15个））与之前在腺癌中的统计类似^[6]。同时作者以“距离主瘤体3个肺泡为界”将气腔播散分为局限性气腔播散与扩大性气腔播散，但因其分层效果较差故未进行深入比较。同年，Dai等人以距主瘤体最远的气腔播散病灶作为衡量方法，验证了气腔播散具有较差的预后^[7]。Uruga等人也从微观层面对气腔播散进行了定量分析，其团队检查了肿瘤边缘，并选取1~3的富有气腔播散病灶的视野，计算其中气腔播散数量并以5个气腔播散病灶为界将病例分为无气腔播散，少量气腔播散（1~4个病灶），和高气腔播散（大于等于5个病灶），并发现随着气腔播散数量增多，病人预后逐渐变差，在高气腔播散组与低气腔播散组之间，这种差距尤为明显^[8]。