1.1.5  脑卒中的部位和程度

吞咽中枢又称为吞咽中枢模式发生器位于脑干，控制和调节吞咽反射，与吞咽脑皮质紧密联系^[23]。Kjaersgaard等^[24]研究表明，在急性卒中单元的脑干卒中患者中，吞咽障碍发生可高达70%-81%，且大多预后不佳，这与脑干部位上下传导神经纤维密集，特别是支配面部及咽喉部的感觉运动神经功能受损有关,邵登衡等^[11]研究表明，脑干卒中病人DFS的发生风险增加2.324倍，大面积脑卒中病人DFS的发生风险增加4.029倍。卒中部位在脑干和大面积卒中的患者发生DFS风险大大增加，且此类患者的吞咽功能一般受损严重且预后不佳。项洁等^[25]研究将留置球囊扩张术应用于脑干卒中后环咽肌失弛缓症患者，结果显示吞咽功能显著改善且该疗法简便易行，推荐临床应用。因此，临床应通过多学科团队管理为患者制定针对性的治疗方案及康复计划以尽可能减少DFS及其并发症的发生。