3、PDT在胆管癌治疗中新辅助和术后辅助治疗的应用

R0切除是唯一可能治愈胆管癌的手段，5年生存率20%-40%^[1-2]，术后复发率高达50%-76%，特别在胆肠吻合口或肝内更易复发^[26-27]。胆管癌具有纵向和横向浸润生长的特点，即使无局灶外转移时，也常因横向浸润肝动脉、门静脉和纵向浸润肝内二级及以上胆管导致失去根治手术机会。尤其在肝门部胆管癌中，近端胆管上皮下纵向浸润可达15-20mm，远端胆管上皮内纵向进展可达5-10mm，是肝门部胆管癌R1/R2切除以至于预后不良的主要影响因素^[28-29]。有研究表明胆管癌姑息性PDT与行R1/R2切除病人具有相似的生存时间^[30-31]，1年生存率分别为51%、55%，尽管PDT治疗组T分期更晚、Bismuth分型更高、入组病人年龄更大（P<0.05）^[30]。