3.2 分析本例节育环取出方法的优点和创新

既往节育器异位因节育环表面光滑，易活动，又体积较小，不易探及，多行开腹手术进行探取，手术创伤大，术后容易肠粘连，而且盲目探查，又环较小，可能探查不到至手术失败。腹腔镜手术，微创，创伤小，但器械的触感较手的触感弱，对不能明确位置包裹较深的环较难探查，易导致手术失败^{[6, 7]}。钱翠凤^[1]曾研究的出CT诊断IUD完全异位和子宫外异位更有优势。李从青^[8]也认为CT三维重建技术对于宫内节育器异位有很好辅助诊断价值，利于联合腹腔镜取出异位宫内节育器，创伤小，成功率高。考虑上述情况，我科与放射科合作开展的这例CT引导下经盆腔导丝定位，能缩小环的范围和更加明确环的位置，在导丝引导的较小范围内凭借术者丰富的手术经验在可能的位置进行仔细探查，尽管环紧密包裹在左附件区内，不能明示，仍能顺利暴露、取出。这跟CT引导定位提供准确的环位置和术者熟练的腹腔镜技术是密不可分的。CT引导定位也属于微创手术，患者在局麻下就能顺利进行，痛苦小，副损伤小，患者易接受。希望随着更多病例的开展能积累更多手术操作经验，使病人得到更微创更有效的诊治。