2.2 Bosworth骨折脱位的影像学特征

对于Bosworth骨折脱位，普通踝关节正、侧位X线片表现比较隐匿，易与普通的踝关节骨折脱位混淆，造成漏诊、误诊^[7]。所以暂无法单纯通过正侧X线片获得Bosworth骨折的典型影像学特征，但如发现内侧踝关节间隙增宽、近端腓骨断端与胫骨远端前后位影像重叠增加以及侧位X光片示腓骨后移，距骨向后侧脱位可高度怀疑此种骨折^[8]。此外，Khan等^[9]介绍了一种新的影像学征象:“腋窝征”，可以作为诊断Bosworth损伤的一个指标。这种体征被描述为胫骨平台内侧腋窝的皮质密度，这是由于胫骨内侧永久旋转造成的。如怀疑Bosworth骨折脱位需进一步完善踝关节三维CT检查，三维CT可明确该诊断，其典型影像学特征包括：踝关节脱位，腓骨近端骨折块绞锁于胫骨远端后外侧脊。CT检查还可以明确有无其他微小骨折及后踝骨折进而指导手术切口的选择。MRI检查对下胫腓联合、内侧三角韧带、骨间韧带损伤有明确的指导意义。