靠分解土壤中的有机物存活,该菌可在多种培养基生长,生长较为缓慢,需5天至4周以上^[1]。诺卡菌是机会性感染致病菌,肺部诺卡菌感染多由于吸入带有诺卡菌的土壤、灰尘、食物致病,易感者以免疫功能受损者为主,如器官移植、淋巴瘤、获得性免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂及糖皮质激素的人群^[2-5]。此外，有文献^[3,6-7]报道，COPD等慢性结构性肺病是肺诺卡菌感染的重要危险因素。本例患者患有慢性慢性阻塞性肺病。

肺部空洞形成时可见咯血,大咯血少见,病灶广泛者可出现呼吸困难;累及胸膜可出现气胸、胸腔积液等症状,严重者出现脓胸，同时部分患者会出现低热、盗汗等全身中毒症状,因此很容易误诊为肺结核或者细菌性肺炎感染,而影像学则亦无特异性,由于其多为慢性化脓性炎症,影像学可表现为实变、团块影、结节影、空洞、胸腔积液,有时可出现多种形态同时存在,由于影像学表现的多态性,也极容易被误诊为侵袭性肺真菌病、肺结核、韦格钠肉芽肿等病。加之该病少见、报到率低、缺乏特异性血清标志物及该细菌培养时间较长,临床医生很容宜导致延迟诊断和漏诊，从而导致死亡率升高^[8]。