1.脑深部电刺激临床有效性影响因素概述
脑深部电刺激(DBS)的临床效果及副作用的产生均来自于手术植入的电极向特定的脑组织传输的电流刺激。电极植入的位置、设备所设置的参数等均会影响其所产生的临床效果。DBS术后的设备和药物管理的总体目标便是优化刺激器设置,调整受刺激的神经组织区域,调整药物用量以最大限度地提高临床效果和限制其副作用。DBS设备向脑组织的电流传递遵循欧姆定律,即电流(I)=电压(U)/电阻(R);其中,电阻值也称为阻抗(Impedance)。[3]阻抗的值与DBS设备产生的电压与电流存在对应的关系,而电压和电流是决定治疗效果的两个重要参数。以恒压刺激控制的DBS设备不会考虑阻抗而自动调整治疗刺激量。因此,阻抗的变化可能会影响恒压刺激DBS的临床疗效。