2 国外PAL的应用及传统教学的缺陷

从20世纪80年代，风靡欧美的建构主义迅速波及各个学科领域。PAL正是迎着这样一场学习理论的风云变革孕育而出的一种新的教学策略。英国的Topping教授和美国的Ehly博士指出：PAL，是指通过地位平等或匹配的伙伴（即同伴）积极主动的帮助和支持来获得知识和技能的学习活动，包括同伴指导，同伴示范，同伴教育，同伴咨询，同伴监督和同伴评价^[1,2]。欧洲和澳大利亚已有越来越多的证据显示，许多医学院校不能为大学生甚至研究生提供足够的基本手术技术学习机会^[3]。学生们不得不参加由手术协会或者专业机构组织的价格高昂的课外学习班来作为补充。这些参与学习的培训者认为，手术经验是影响他们日后职业生涯选择的重要因素。一项医学院的横向研究显示，仅有22%的学生毕业后准备投身到手术专业学科中去^[4]。目前，仅有少数医学生能获得手术练习的机会，增加这些学生手术锻炼机会势必能显著提高他们对手术的兴趣和经验。