考虑与遗传、激素及环境因素有关^[6]。正常生理条件下，人体中胆汁酸的合成、排泌和重吸收等过程受机体多重负反馈机制的精细调节，在肠肝循环中保持动态平衡^[7]。但在ICP发病过程中，ABCB4、ABCB11等参与编码胆汁酸转运蛋白的基因发生突变，胆汁酸吸收或排泄过程受阻，即可导致肝内胆汁淤积。另一方面，妊娠期间，孕妇硫酸孕酮代谢物水平激增，可竞争性抑制胆汁酸摄取和排泌，导致肝内和外周血的胆汁酸水平升高甚至肝损伤^[8]。文献报道^[9]指出，ICP患者的肠肝循环平衡被打破，胆汁酸在肝脏内病理性淤积并溢出至外周血中，血清胆汁酸水平升高。同时，升高的胆汁酸刺激机体负反馈调节，抑制胆汁酸合成关键酶胆固醇7α-羟化酶的活性。