标准的治疗方案为全面分期手术, 即全子宫切除+双附件切除±盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术,但随着其发病年龄年轻化的趋势以及我国二孩及三孩政策的推行,如何安全有效的保留生育功能是当今子宫内膜癌治疗的热点问题。然而,并不是所有的患者都适合保留生育功能,指南建议治疗前经三级医院病理学专家确认病理为高分化的内膜样癌,影像学评估病变局限于内膜,无其他可疑转移灶,排除内分泌治疗或妊娠的禁忌症,且患者有强烈的保留生育功能的意愿。
孕激素治疗EEC及EAH的临床疗效已被证实,77.7%的患者对孕激素治疗有反应,其中EEC的完全缓解率为48.2%,EAH的完全缓解率为65.8%[12],meta分析报道,EEC及EAH孕激素治疗后的完全缓解率为76.2%及85.6%[13]。LNG-IUS内含有52mg左炔诺孕酮,在宫腔内以每天20ug的剂量释放,可持续作用5年,子宫内膜局部浓度可高达470-1500ng/mL,另有10%的左炔诺孕酮作用于全身,可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵,从而使子宫内膜萎缩。