2.CKD 患者认知功能障碍的危险因素及发病机制 CKD 常伴有氧化应激、慢性炎症、内皮功能障碍、血管钙化、贫血和尿毒 症毒素蓄积，也常合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症等疾病。在 CKD 的早期 即可出现认知改变，包括定向力、注意力、语言、记忆、概念形成和推理、执 行功能和总体认知等[14]。肾功能异常对轻度认知损害和痴呆症风险的影响超过 了长期使用抗焦虑药物、中风或遗传因素[15]。 CI 具有较高的进展为痴呆症的风险，西班牙一项为期 4.5 年的随访研究表 3 明，根据 DSM5-MCI 诊断标准，MCI患者转变为痴呆症的年转化率为3.4%[16]。 纵向队列研究表明，与具有稳定 eGFR 的患者相比，严重 GFR 下降（＞20％/年） 的受试者出现认知恶化和死亡的风险明显增加 [17]。