3.1文化与环境

管理者的优秀领导力与管理技能依赖于良好的文化与环境给予支持与培养^[7]；员工对风险管理的理解取决于所嵌入的社会和文化背景^[8]。令人警惕的是，虽然患者安全文化（本文专指患者质量安全文化）在医疗卫生体系中总是被强调，但是组织团队文化却往往因为获益难以迅速呈现与测量而被忽略，导致医护人员工作效率低下、团队意识不强、医疗质量改善效果不明显等^[9-11]，患者安全文化的推动也举步艰难。李颖等^[12]于2016年对56所二、三级医院的医护人员及其管理人员进行了患者安全文化现状调查，发现我国医院患者安全文化总体积极评价略低于美国同期，其中不良事件报告频率、员工情况、对于过失的非惩罚性及沟通的开放性四个维度的积极评价率均低于50%。可见，我国医疗卫生体系亟需一场文化变革，能让医疗机构管理者深刻地意识到医院文化对临床服务的重要性，让医院文化推动着患者安全文化朝着积极的方向发展，特别是鼓励非惩罚性不良事件报告和开放性沟通。