4. 肾元衰败：面色萎黄，全身浮肿，腰膝酸软，乏力短气，怕冷怕热，大便时干时稀，尿频，夜尿多，尿浑浊，肌肤甲错，食欲差，恶心，动则汗出，舌淡舌体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻，中有裂纹，脉沉弱或滑。相当于肾病4期-5期。

如果患者水肿严重，肾小球滤过率低于15，可以去做透析，尽快排出体内毒素。

患者有贫血，可补充铁剂或输入促红素。高钾可服排钾利尿剂呋塞米，聚璜苯乙烯钠散阻止钾吸收。缺维生素D可以补充骨化三醇或阿法骨化三醇。合并感染可联合抗生素。

糖尿病肾病因病程久，多在五年以上，患者多有本虚，早期可有气虚，血虚，阴虚，阳虚，后期可气血阴阳俱虚。普遍存在血瘀，热毒，水湿，气郁等实证。因此要扶正祛邪，标本同治。在益肾健脾的基础上，阴阳兼顾。可用黄芪，红参，当归，大枣补益气血，培补正气，有改善肾性贫血的作用。白术，砂仁，山楂健脾行气，促进胃肠蠕动，帮助消化。枳实，大黄下气通便，可让浊毒从肠道排出，能降低肌酐。