3.1安全性方面:
以往亚低温和去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死研究中,有效治疗都是以降低早期死亡率为基础,死亡的主要原因是脑组织水肿导致颅内高压,形成脑疝而死亡,而不是改善生存者的功能结果[11-13]。
亚低温治疗对降低远期死亡率无积极作用。接受亚低温治疗的患者在一定程度上较常温治疗的患者颅内压低,但经亚低温治疗和常温治疗的患者颅内压均值低于20mmHg,所有接受亚低温治疗的患者在术后14天内能降低颅内压,能临床获益。
亚低温与常温治疗的患者颅内感染、深静脉血栓这两种较为严重并发症发生率无明显差异。但亚低温组肺部感染率、气管切开率、严重水电解质紊乱、应激性溃疡发生率均高。长期麻醉插管、机械通气的原因相关,同时表明亚低温治疗并非单一治疗,可能涉及麻醉时间延长、机械通气、过度的渗透性治疗等复杂干扰措施[14-15],在一定程度上增加了病人的风险。