a、脑体积及结构变化

最近的纵向数据表明，MS患者大脑灰质萎缩、皮质厚度减少和总病变负荷的增加可以预测认知功能的下降^[13]。随着疾病持续时间的延长，认知障碍和大脑指标之间的相关性变得更加稳健^[13]。MS患者大脑的灰质皮层(大脑皮质和海马)和深部病变(丘脑、小脑和基底神经节)与认知障碍的发生过程也有关联^[14]。另外，全脑和区域萎缩的发生也突出了丘脑、海马和皮质区域，同样表明与认知能力下降有关^[15]。而丘脑作为信息中心，也与MS的认知障碍相关^[16]。一项评估原发进展型MS患者丘脑体积的研究显示，与健康对照组相比，MS患者的丘脑基线体积减少，1年后体积进一步减少^[17]。丘脑基线体积的显著减少也与2年随访中多发性硬化症患者认知障碍的进展相关^[18]。