1.2.2  置港过程  PICC中心的静疗专科护士在置港前对患者和环境进行评估，连接心电监护仪，记录体表心电图。在超声引导下经皮穿刺，将导管沿右上肢贵要静脉送至预测长度，通过连接导线和采用自然垂降生理盐水柱引导法，观察心电监护仪上P波形态变化。此时患者心电图上出现倒置P波，根据常规腔内心电图的P波变化规律，若有倒置P波出现，提示导管过深，甚至已经进入右心房。立即将导管回撤1cm，P波仍然倒置; 再回撤导管2cm，P波仍是倒置，结合置港前体外预测长度、患者身高和操作者的临床经验，判断目前导管已回撤3cm，导管尖端还在右心房的可能性较小，该患者可能存在血管畸形。因此按预测长度修剪并固定导管，即行胸部X线定位检查。由于国内外对于导管异位于永存左上腔静脉的报道较少，且PICC中心很少遇见此类案例，缺乏处理经验，立即邀请血管外科、放射科、CT室、心内科医生组成MDT团队联合会诊。