卒中后抑郁即患者先中风随即出现郁证,属于中风与郁证并病,无特定的病名,若论主次则以中风为本,而郁证为标[16]。卒中后四肢无力以动,是故脾病而精液不生,清阳四布无常。“生血者心,统血者脾”,心脾同调,方见血脉充盈,气畅周游,气血精津濡养四末。研究表明在郁证的病机演变中,伤脾是最常见的病理变化[17]。因而归脾汤以其益气养血、健脾养心之效,不失为治疗PSD良方。
本meta分析提示,在有效性方面,归脾汤联合抗抑郁西药较对照组在改善患者HAMD评分上有明显优势。在安全性方面,归脾汤联合抗抑郁西药在不良反应发生情况上优于对照组。但本文仍有一些不足之处。