一、鸟嘴型跟骨骨折发生软组织坏死原因

跟骨鸟嘴型骨折虽然少见，但该骨折类型软组织坏死率较高，归纳其原因如下：外伤因素：跟骨骨折往往为高能量损伤如：高处坠落损伤、车祸伤等。外伤对软组织直接损伤严重，加之跟骨周围软组织条件差，皮下组织少，软组织对外力缓冲差，故外伤常直接致跟骨周围皮肤损伤、缺血、破损。本组7例皆为高能量损伤，车祸伤3例，高处坠落伤4例。‚解剖因素：跟骨后结节是跟腱附着点，外伤时踝关节过度背伸，比目鱼肌-腓肠肌复合体猛烈收缩牵拉跟腱，故鸟嘴型骨折块往往移位明显，移位骨折块对软组织产生压迫，长时间压迫产生骨块后方软组织缺血、坏死^[4]。ƒ手术时机：鸟嘴型骨折往往移位明显，移位骨折块对软组织产生压迫，急诊手术可有效避免软组织坏死，往往患者入院时软组织已经肿胀、甚至坏死。本组病例无一为急症手术，术前即出现骨折块压迫软组织坏死3例。