2.讨论及相关文献复习

PCP是由肺孢子虫引起的一种间质性肺炎，由于肺孢子虫在肺组织内扩散，致肺内细胞广泛受损、肺泡毛细血管通透性增加、乳酸脱氢酶（LDH）显著升高，而形成间质性浆细胞性肺炎。肺孢子虫在正常人群中为隐匿性感染，而在艾滋病患者中，尤其是当CD4+T淋巴细胞计数<50/uL时，PCP为最常见的机会性感染^[4]。同时PCP也是艾滋病患者最主要的死亡病因^[5]，当肺孢子虫在肺泡内大量繁殖，引起肺毛细血管阻滞并降低肺泡表面活性物质含量时，患者最终出现呼吸衰竭而致死亡。艾滋病合并PCP以发热、进行性呼吸困难、干咳、发绀为主要临床表现，伴LDH升高，肺部阳性体征少，胸部X线多呈双肺弥漫性病变、弥漫性毛玻璃样改变^[6-9]。胸部CT相较胸片更敏感，在AIDS合并PCP的胸部CT特点的相关文献分析中，肺部病变以中央部或肺门对称性分布常见，多为肺纹理增粗的间质性肺炎改变，少数可有肺部实变影、结节状影^[10]，根据CT的表现还可将PCP细分为膜玻璃型、间质型（网织结节型）、肺气囊型和斑片-大片型这几种类型^[11]。