1. T、N分期
Young等[23]回顾性分析1218例NSCLC患者,发现pT分期较晚患者脑转移的发生率明显增高,pN分期也与脑转移显著相关。Binnari等[24]研究也显示T分期晚的NSCLC患者脑转移风险明显增加,T2、T3、T4较T1患者脑转移发生风险分别增加了1.856倍、2.347倍和3.464倍(P =0.006)。更多的研究关注N分期对NSCLC脑转移的影响。Hubbs JL等[13]的研究表明,转移淋巴结是脑转移的预测因素,肺门淋巴结受累的患者更容易发生脑转移。Zhang等[22]发现4个以上淋巴结转移的NSCLC患者发生脑转移的风险是无淋巴结转移患者的3.90倍。另一项研究也得出相似的结论,与N0患者相比,N1、N2患者脑转移风险分别增加3.332倍和4.935倍[24]。Ding等[14]分析了217 例经根治性手术治疗的 ⅢA-N2 期 NSCLC 患者,发现转移淋巴结占检测淋巴结(LNR)≥30%的患者术后脑转移风险明显升高,其中鳞状细胞癌LNR≥30%的患者中,1年、3年和5 年累积脑转移率分别为9.2%、18.5%和18.5% 。