1. ICVM下HSK角膜神经特征性改变

HSK早期可有角膜知觉减退，视力下降严重，Müller等^[17]在IVCM下观察到的HSK上皮下神经丛改变包括: 神经纤维密度、神经主干的分支数降低，神经纤维直径变小，呈弯曲或串珠样改变。神经纤维损伤在角膜炎发病后迅速发生，并长期存在，进一步阐明了HSK 角膜知觉明显减退的发生机制。病变的部位角膜知觉常减低或消失，但周围角膜的敏感性却相对增加，故患者主观症状上有显著疼痛、异物感、流泪等刺激症状。ICVM下HSK不仅有角膜神经丛数目明显变少，弯曲不连续且分叉较多，在神经周围有大量的郞汉氏细胞呈树枝样浸润^[18]，同时上皮细胞也有密度降低，王小东^[19]等认为HSK导致角膜层上皮细胞密度降低,通过细胞体积增大来代偿,这些改变与角膜神经功能改变密切相关。有研究指出树枝样浸润可反映病毒存在于角膜中的运动神经元^[20]，但到目前为止这个理论还没有实验证实。