1.1资料来源

本研究调查对象为北京市某区有床位的民营医院。区级病案质控中心共计发放病案管理调查问卷70份，收回有效调查问卷66份（94.3%）。组织专家现场检查病案3300份，每家民营医院抽查50份出院病案。

1.2研究方法

调查问卷包括四个方面内容，分别是民营医院的基本情况、病案科人员配置、病案管理与质量控制、病案信息化。现场检查重点是是病案书写和首页编码质量。汇总调查问卷和检查结果，剔除存在严重缺陷和存在明显逻辑错误的信息共计4份。66份有效调查问卷和病案质量检查结果采用双人输入信息库防止信息错误，数据使用 Excel 2016进行整理和分析。