老年患者由于器官和系统的退化、慢性病的影响，麻醉耐受力下降。右美托咪定泵注可以减轻清醒带来的焦虑、恐惧，有报道引起心动过缓、呼吸抑制^（7），采用低剂量可以达到临床效果，心动过缓与低血压发生率更低，同李岩等^（8）观察一致。老年人神经系统的退化，0.4%Ropivacaine区域阻滞肌肉松驰良好，镇痛效果确切，呼吸循环功能影响小。肱骨近端手术要求麻醉平面C₄—T₂，肩部皮肤由C₄神经（锁骨上神经）支配，臂内侧皮肤由T₂神经支配，对应的肌肉、筋膜、骨骼接受臂丛神经（C₅—T₁）支配，上入路的臂丛阻滞可以阻滞锁骨上神经^（9），肌间沟+锁骨上联合阻滞了支配上臂的神经（C₅—T₁），肋间臂神经阻滞了上臂内侧、后侧皮肤（T₂的分支）。